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精病歷書寫 強質(zhì)量根基 ---我院開展門診病歷書寫規(guī)范及政策解讀培訓會
時間:2025-03-26 08:42 點擊數(shù): 1932 字體: 發(fā)布來源:醫(yī)務部 作者:鄭妍 審核:劉宏貴
  為貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》及國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關于印發(fā)門(急)診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定(試行)的通知》等文件要求,院黨委強調(diào)全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理,強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識,規(guī)范門診病歷書寫,提升門診病歷書寫質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我院于2025年3月24日下午在1號樓輔樓7樓大會議室舉辦門診病歷書寫規(guī)范專題培訓會,邀請安徽省病案質(zhì)控中心秘書馬麗娟授課,院領導、臨床科室科主任、臨床各級醫(yī)師共150人參與培訓,培訓會由質(zhì)控辦負責人魏寇準主持。
  培訓會上,馬麗娟主任圍繞為什么做病案質(zhì)控、病案質(zhì)控工作要求、門診病歷工作要求、門診病歷書寫要求與管理四個方面展開全面的講解。她解讀了國家衛(wèi)健委發(fā)布的門急診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定。并結合我院門診病歷書寫中存在的實際問題,強調(diào)了門診病歷格式中問診、查體、處置的重要性,強調(diào)要重視這些核心環(huán)節(jié)的書寫,醫(yī)院要加強三級質(zhì)控管理,以績效考核為杠桿,達到鞭策及推動門診病歷規(guī)范書寫的目的,真正做到提高門診病歷內(nèi)涵質(zhì)量,防范醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)療安全。
  此次培訓內(nèi)容詳實、針對性強,經(jīng)過培訓學習,大家對門診病歷書寫及管理規(guī)范有了更深刻的理解和認識,為今后門診病歷書寫指明了方向。黨委委員、副院長胡劍輝強調(diào)指出:門診病歷不僅是診療過程的客觀記錄,更是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn),全院醫(yī)師要以此次培訓為契機,牢固樹立‘規(guī)范書寫就是守護醫(yī)患雙方權益'的責任意識,醫(yī)務、質(zhì)控管理部門要持續(xù)完善‘培訓-督導-反饋-改進'的長效機制,共同筑牢醫(yī)療質(zhì)量安全防線,促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。