為貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》及國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關于印發(fā)門（急）診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定（試行）的通知》等文件要求，院黨委強調(diào)全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，規(guī)范門診病歷書寫，提升門診病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院于2025年3月24日下午在1號樓輔樓7樓大會議室舉辦門診病歷書寫規(guī)范專題培訓會，邀請安徽省病案質(zhì)控中心秘書馬麗娟授課，院領導、臨床科室科主任、臨床各級醫(yī)師共150人參與培訓，培訓會由質(zhì)控辦負責人魏寇準主持。
培訓會上，馬麗娟主任圍繞為什么做病案質(zhì)控、病案質(zhì)控工作要求、門診病歷工作要求、門診病歷書寫要求與管理四個方面展開全面的講解。她解讀了國家衛(wèi)健委發(fā)布的門急診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定。并結合我院門診病歷書寫中存在的實際問題，強調(diào)了門診病歷格式中問診、查體、處置的重要性，強調(diào)要重視這些核心環(huán)節(jié)的書寫，醫(yī)院要加強三級質(zhì)控管理，以績效考核為杠桿，達到鞭策及推動門診病歷規(guī)范書寫的目的，真正做到提高門診病歷內(nèi)涵質(zhì)量，防范醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。
此次培訓內(nèi)容詳實、針對性強，經(jīng)過培訓學習，大家對門診病歷書寫及管理規(guī)范有了更深刻的理解和認識，為今后門診病歷書寫指明了方向。黨委委員、副院長胡劍輝強調(diào)指出：門診病歷不僅是診療過程的客觀記錄，更是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)，全院醫(yī)師要以此次培訓為契機，牢固樹立‘規(guī)范書寫就是守護醫(yī)患雙方權益'的責任意識，醫(yī)務、質(zhì)控管理部門要持續(xù)完善‘培訓-督導-反饋-改進'的長效機制，共同筑牢醫(yī)療質(zhì)量安全防線，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
