為貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》及國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)門（急）診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定（試行）的通知》等文件要求，院黨委強(qiáng)調(diào)全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，規(guī)范門診病歷書寫，提升門診病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院于2025年3月24日下午在1號樓輔樓7樓大會議室舉辦門診病歷書寫規(guī)范專題培訓(xùn)會，邀請安徽省病案質(zhì)控中心秘書馬麗娟授課，院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室科主任、臨床各級醫(yī)師共150人參與培訓(xùn)，培訓(xùn)會由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人魏寇準(zhǔn)主持。
培訓(xùn)會上，馬麗娟主任圍繞為什么做病案質(zhì)控、病案質(zhì)控工作要求、門診病歷工作要求、門診病歷書寫要求與管理四個方面展開全面的講解。她解讀了國家衛(wèi)健委發(fā)布的門急診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定。并結(jié)合我院門診病歷書寫中存在的實際問題，強(qiáng)調(diào)了門診病歷格式中問診、查體、處置的重要性，強(qiáng)調(diào)要重視這些核心環(huán)節(jié)的書寫，醫(yī)院要加強(qiáng)三級質(zhì)控管理，以績效考核為杠桿，達(dá)到鞭策及推動門診病歷規(guī)范書寫的目的，真正做到提高門診病歷內(nèi)涵質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。
此次培訓(xùn)內(nèi)容詳實、針對性強(qiáng)，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，大家對門診病歷書寫及管理規(guī)范有了更深刻的理解和認(rèn)識，為今后門診病歷書寫指明了方向。黨委委員、副院長胡劍輝強(qiáng)調(diào)指出：門診病歷不僅是診療過程的客觀記錄，更是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)，全院醫(yī)師要以此次培訓(xùn)為契機(jī)，牢固樹立‘規(guī)范書寫就是守護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益'的責(zé)任意識，醫(yī)務(wù)、質(zhì)控管理部門要持續(xù)完善‘培訓(xùn)-督導(dǎo)-反饋-改進(jìn)'的長效機(jī)制，共同筑牢醫(yī)療質(zhì)量安全防線，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
