隨著人們生活水平的提高,對生命質量的要求越來越高,無痛苦舒適醫療服務日益受到重視。臨床上為減輕手術患者的痛苦,滿足患者的需要,近幾年先后開展了諸多無痛技術項目,如:術后鎮痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查等,取得了良好的社會評價和經濟效益。
導尿術是醫療護理操作中最常用的方法,是大中手術及長時間手術患者術前準備的不可缺少的重要內容。導尿順利與否,直接影響手術的開展及術后患者的康復。即使在全麻誘導后留置尿管,也會有部分病人在術后麻醉蘇醒期由于患者對術前留置導尿引起的不適和疼痛無記憶,常常難以耐受留置尿管所致的尿道異物感和排尿急迫感而出現躁動、煩躁,甚至自主拔管,造成危險。為了真正的體現優質護理服務理念,減輕患者病房導尿以及術前的緊張、排斥等不利因素,手術室一直開展無痛導尿,使患者在盡可能舒適條件下進行治療,適應了患者的心理、生理需求。
在麻醉后留置導尿,使用復方利多卡因乳膏代替石蠟油潤滑尿管。復方利多卡因乳膏是一種能夠滲透完整皮膚及粘膜的淺表麻醉劑,每克制劑含丙胺卡因25毫克,利多卡因25毫克。二者通過阻滯神經沖動產生和傳導所需的離子流而穩定神經細胞膜,從而產生局部麻醉作用。復方利多卡因乳膏對導尿管的潤滑可以提高了一次性置管的成功率,還可對尿道粘膜神經產生局部麻醉作用,減輕尿管對尿道的刺激感,顯著降低尿道受刺激所導致的術后躁動,有效提高了圍手術期的安全性。我科胡媛媛老師對無痛導尿術進行研究,撰寫并發表論文,撰寫的論文«全麻手術患者應用復方利多卡因乳膏留置導尿的護理效果及血流動力學水平分析»在蕪湖市護理學術年會上獲得了優秀論文獎。
無痛導尿術的優點:
1.無痛導尿可減少尿道刺激和粘膜的損傷、減少尿路的感染性。
2.無痛導尿減輕患者的心理負擔和疼痛刺激,提高患者滿意度。
3.增強人性化護理理念,保護了患者隱私,提高了患者舒適度。
對于一些腹腔手術以及胃腸消化道手術,術前醫生都會下醫囑給予患者術前胃腸道減壓,主要吸出胃中胃內容物,也可以吸出一定量的胃液,以便術中更好的暴露術野以利于手術的順利進行,術后也有利于通過胃管引流出來的性質、顏色、量來了解術后恢復情況。而通常胃管置入都是在病房由責任護士在術前患者清醒狀態下把這些術前準備做好了的,可是在病房內置胃管除了會給患者造成緊張心理,對于患者難以配合或者配合不佳多次胃管置入還會對患者造成恐懼心理、粘膜充血、出血,甚至還有可能會誤入氣管甚至于胃管置入腦中這些也都是有可能的。那么在病情允許的情況下可以讓患者麻醉后在我們手術室里通過可視喉鏡的輔助給予患者胃腸減壓。在可視喉鏡的輔助下我們可以很直觀的看到胃管下入食道的過程,而且患者在全麻后已經沒有了意識喪失了對于胃管置入的恐懼心理,也從根本上降低了胃管置入過程中的一些不良反應。
可視喉鏡下置胃管術的優點:
1.全程在可視喉鏡直視下,可調整胃管進入方向,充分暴露食管開口,提高插管成功率。
2.減少患者在病房置管可能發生的并發癥。
3.避免了患者在清醒時插管的緊張、痛苦等不適反應,體現人文關懷。
無痛導尿術、可視喉鏡下置胃管術不僅減輕了對患者機體的損傷,使操作順利,而且提高了患者的舒適度。它是一種安全、舒適的護理操作技術,它體現了對患者的人文關懷,也是舒適護理在手術室護理工作中的體現。堅持“以手術患者為中心”,讓這冰涼的環境中給予手術患者一絲絲溫暖。
手術室不僅是救死扶傷的圣地,更是一個洋溢著人文關懷的空間。在未來的工作中,我們將繼續深入關注和理解患者的需求,提供個性化的護理服務,使護理工作更加人性化。患者的滿意與微笑,將是對我們工作的最佳肯定和激勵。