生命往往就在電光火石之間，分秒必爭的搶救，見證生命的脆弱和堅強，急性心梗的發生，往往就是這樣的狀況。如果胸痛要注意什么，遇到突發心梗，如何和死神賽跑……11月20日是第八個“中國心梗救治日”，19日，市五院在鏡湖區方村衛生院開展義診宣教，接受市民咨詢，胸痛中心專家為基層醫務人員培訓“胸痛疾病快速甄別、心梗心電圖講解”等活動。心梗被稱為“頭號健康殺手”，發病突然，黃金搶救時間短，可見心梗一旦發病后的兇險。為使胸痛患者得到快速診斷和及時治療，降低死亡率，市五院成立胸痛中心，正面狙擊這一“頭號健康殺手”。
時間就是心肌和生命
DtoB時間小于90分鐘、DtoN時間小于30分鐘……在市五院胸痛中心應知應會手冊中，多個指標均有嚴格的時間要求。記者在采訪中了解到，120分鐘是心梗黃金救治時間，該院圍繞這一指標，努力縮短各個環節操作的時間，確保心梗患者得到及時救助。
該院胸痛中心醫療總監王生副主任醫師介紹，D to B即Door to balloon(門球時間)，指患者進入醫院大門到介入手術球囊擴張的時間，這個時間要求時間是90分鐘內。D to N指患者進入醫院大門到開始溶栓時間，這個時間要求時間是30分鐘內。此外，很多動作胸痛中心都有嚴格的時間要求，比如120的出車時間，無論是白天還是晚上，都是3分鐘以內，FMC to B時間，即患者首次醫療接觸到PCI 介入手術球囊擴張的時間，要求在120分鐘以內。此外，首次以醫療接觸后10分鐘完成心電圖檢查并完成傳輸、患者肌鈣蛋白報告20分鐘內完成等等，這些嚴苛的時間限定，都是最大限度地和死神搶生命。
值得一提的是，為了最大限度的節約搶救的時間，市五院胸痛中心采用了先救治后付費，等患者到達導管室或入住科室后再辦理繳費。王主任同時告訴記者，除了醫院爭分奪秒，患者也要對心梗有一定認識，要足夠重視。將11月20日，設立為中國“心梗救治日”，1120的寓意就是“要打 120，要搶120 分鐘”。所以，市民一定牢記兩個“120”，也就是要及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。
深夜上演“救心”接力
氣溫驟降是心梗的高發期，11月4日深夜，冬夜氣溫驟降，市五院胸痛中心就緊急救治了一列途經蕪湖，在火車上緊急發病的患者。經歷一場生死時速的賽跑，患者田先生最終轉危為安。
當日深夜，一列開往徐州的火車上，有一名50歲男性田先生，在快要到蕪湖站時突發胸痛，疼痛劇烈，伴全身出汗。蕪湖站的乘務人員第一時間呼叫120，救護車及時送往蕪湖市第五人民醫院。胸痛中心通過急診檢查心電圖，顯示廣泛前壁導聯ST段抬高，診斷為“急性廣泛心肌梗死”，情況萬分危急，隨時有生命危險。
了解患者情況后，市五院立即開通綠色通道，迅速送往導管室。 24小時備班的導管室手術醫生王生副主任醫師介入團隊在20分鐘內快速到位。立刻進行急診冠脈造影，很快找到了問題：患者左主干閉塞。這種病人病情非常兇險，即使在救治水平高的發達國家，死亡率也高達85%，此時命懸一線，隨即第一時間開展搶救。然而，手術過程異常的波折，患者發生室性心動過速，呼吸衰竭，心源性休克等，介入團隊予以全力搶救。從急診就診到行冠脈介入治療開通閉塞血管，整個時間是短暫而漫長的55分鐘。最終，在市五院心血管內科、急診科、DSA介入導管室、ICU等多學科醫護團隊的接力救治下，田先生成功脫離了生命危險。
“鬼門關”口搶回患者
近日，年僅30歲的張先生，在下班的路上突然出現胸悶、胸痛、全身大汗淋漓。讓張先生沒有想到的是，接下來的一段時間，他居然在“鬼門關”前走了一圈，幸好市五院急診內科和心血管內科精湛嫻熟的配合，搶救及時才得以順利獲救。
據了解，當日傍晚，張先生在下班路上感覺不適后，便自行來到市五院急診內科就診。經過急診內科醫生心電圖等相關檢查，含服硝酸甘油后胸痛仍無法緩解，立刻邀請心血管內科王生主任會診。雖然患者很年輕，心電圖也非常不典型，結合患者臨床癥狀、危險因素、心電圖等綜合分析，在排除主動脈夾層、肺栓塞、氣胸后，王主任果斷考慮為急性心肌梗死，建議馬上行冠脈造影檢查。
為了進一步明確患者冠脈病變情況，最大限度減少和縮短患者心肌缺血再灌注時間，挽救瀕臨壞死的心肌，在取得患者及家屬的同意后，為其進行冠狀動脈造影術。通過冠脈造影，明確診斷閉塞的血管為前降支，立刻通過血栓抽吸及球囊擴張順利開通血管。由于血管高度狹窄，植入支架一枚后恢復血流，患者胸痛癥狀逐漸緩解，術后第4天無任何不適癥狀，一周后出院。據王生主任介紹，發生持續性胸悶、劇烈胸痛，尤其是持續20分鐘以上不緩解的，千萬不要拖著、等著、忍著，因為這極有可能是猝死信號，最好在“黃金120分鐘”以內就醫，超過黃金搶救時間，梗死心肌將無法逆轉。
“時間就是心肌，時間就是生命”， 市五院胸痛中心成立到現在，專門為胸痛患者開辟綠色通道，通過多學科合作優勢，為胸痛患者進行快速準確的診斷，爭分奪秒搶救患者生命。目前常規開展冠脈造影、冠脈支架植入術、永久起搏器植入術、心律失常射頻消融術、下肢血管閉塞支架植入等手術。已經為越來越多的患者提供了快捷的救治手段，為病人贏得寶貴的救治時間，挽救更多患者的生命。
現場組圖：
