安徽省皖南康復醫院（蕪湖五院）心內科 王生 副主任醫師
一旦進入冬季，氣溫驟降
對于高血壓患者來說又到了“高危季節”
平時控制得好好的血壓
一下子變得難以控制
出現“過山車”式波動
專家表示：
冬季高血壓患者要重視控制血壓
否則容易誘發腦出血、心梗等心腦血管疾病
01
每年冬季高血壓患者增加兩成
冬季心血管內科門診就診的患者比平時增加了兩成。
“之所以冬季頻發高血壓，與氣溫變化密切相關。”該院心內科王生副主任醫師說，當冬季氣溫下降，患者受到寒冷空氣的刺激，外周血管收縮，從而導致阻力增加，這個時候血壓就會升高，容易出現頭暈頭痛、心慌胸悶、乏力等癥狀，有的還會表現為視物模糊、耳鳴等。
目前全國高血壓患者約2.45億，高血壓雖然十分常見，卻不容小覷，它是心血管疾病的最主要和最常見的危險因素之一，早期會導致靶器官損害，如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、動脈結構和功能異常等。如果血壓仍然控制不佳，會引起腦出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等并發癥，嚴重威脅生命健康。
02
降血壓不是越快越好
一旦血壓過高，不少患者就急著降血壓，那么如何降壓最安全？王生表示，降血壓不是越快越好，無論是冬季還是其他季節，對于高血壓患者的管理都是要求平穩降壓，持久降壓，降壓達標。
所謂平穩降壓指的是如果患者基礎血壓比較高，特別是超過180/120 mmHg以上，我們希望在開始的24小時內降壓要緩慢，不要短時間降到正常范圍，否則容易引起腦供血不足，導致中風。正確的做法是通過1-2周的時間慢慢將血壓降到合理的水平。
持久降壓則是降壓藥物選擇要盡量選擇長效的降壓藥物，能維持16-24小時降壓療效；降壓達標指的是使用降壓藥物的情況下，診室血壓<140/90mmHg。
03
如何合理使用降壓藥？
專家表示，這是個復雜的臨床問題，需要綜合評估患者個體的其他心血管危險因素，比如血糖是否升高，血脂是否升高，尿酸是否升高，有無基礎心臟病，腎臟病等，根據不同的情況，選擇合適的降壓藥物。舉個簡單的例子，如果患者高血壓合并高尿酸，在選擇降壓藥物的時候就要避免使用利尿劑，特別是噻嗪類藥物。
西藥常用的包括五大類一線降壓藥物，分別為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs），也就是我們通常知道的某某普利類；血管緊張素受體拮抗劑（ARBs），沙坦類；β受體阻滯劑，比如倍他樂克等；鈣離子拮抗劑（CCBs），地平類；利尿劑等。
04
冬季如何控制好血壓？
“保持健康的生活方式，也可以帶來血壓的下降。”王生介紹，健康生活方式包括低鈉飲食、減輕體重、規律運動、戒煙戒酒、心理平衡。有研究表明，長期堅持低鈉飲食（每人每日攝入食鹽量不超過6g），可獲得2-8mmHg血壓的下降；減輕體重（體重指數小于24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm），體重每降低10kg，血壓下降可達5-20mmHg；長期堅持規律運動（中等強度運動，每次30分鐘，每周5-7次），可獲得4-9mmHg血壓的下降。
除了養成健康的生活方式，冬季預防高血壓，還要注意以下幾點：
1、防寒保暖
建議高血壓患者在冬季還是要注意防寒保暖，根據溫度增減衣物，盡量減少不必要的外出。喜歡晨練的患者盡量在太陽出來后再鍛煉身體，相對比較合適；
2、按時服藥
冬天容易血壓波動，高血壓患者要遵醫囑服用降壓藥物，并做好家庭血壓監測，當血壓降至正常后不能馬上停藥，應減到最小有效量并長期維持。
3、避免情緒不好和過度疲勞
在冬季生活中，高血壓患者應適當控制情緒，謹防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發此病，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
